АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

КОМИТЕТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 ноября 2014 г. № 1-1079

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ НА УЧАСТИЕ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ СРЕДНЕГО
ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ФОРМЕ ЕГЭ,
В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2015 ГОДУ

В соответствии с Порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 декабря 2013 г. № 1400 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 03.02.2014, регистрационный № 31205) (с изменениями и дополнениями) в целях организации проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования, в том числе в форме ЕГЭ, в Курской области в 2015 году приказываю:
1. Утвердить формы заявлений на участие в государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования (приложение № 1).
2. Утвердить формы заявлений на сдачу ЕГЭ выпускниками прошлых лет (приложение № 2).
3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Председатель комитета
А.Н.ХУДИН





Приложение № 1
к приказу
комитета образования и науки
Курской области
от 12 ноября 2014 г. № 1-1079

Формы заявлений на участие в государственной итоговой
аттестации по образовательным программам среднего
общего образования

Директору ________________________________
__________________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________________
(ФИО руководителя)

заявление.

Я, ________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
обучающий(ая)ся XI (XII) "______" класса /_______ группы __________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование образовательной организации)
документ, удостоверяющий личность, ________________________ серия _________
(наименование документа)
№ ___________,
выдан ______________________________________________ "___" ____________ г.,
(название выдавшего органа) (дата выдачи)
дата рождения "___" _____________ 19____ года,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,

прошу включить меня в число участников государственной итоговой аттестации
(далее - ГИА) по образовательным программам среднего общего образования в
Курской области в 2015 году по следующим предметам:

Код предмета
Наименование предмета
Дата проведения экзамена (основной период)
Дата проведения экзамена (дополнительный период) <*>
Форма ГИА
(ЕГЭ, ГВЭ) <**>
1
Русский язык



22
Математика базовая



2
Математика профильная



3
Физика



4
Химия



5
Информатика



6
Биология



7
История



8
География



9
Английский язык



29
Английский язык (устный)



10
Немецкий язык



30
Немецкий язык (устный)



11
Французский язык



31
Французский язык (устный)



13
Испанский язык



33
Испанский язык (устный)



12
Обществознание



18
Литература




"___" ________________ г. _______________/__________________
(подпись) (расшифровка)

   --------------------------------

<*> Дополнительный период сдачи экзамена указывается только для
предметов, сроки сдачи которых совпадают.
<**> ЕГЭ - единый государственный экзамен; ГВЭ - государственный
выпускной экзамен.



Директору _______________________________
_________________________________________
(наименование образовательной организации)
_________________________________________
(ФИО руководителя)

заявление.

Я, ________________________________________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)/уполномоченного лица - полностью)
документ, удостоверяющий личность,________________________ серия __________
(наименование документа)
№ _______________,

выдан ____________________________________________ "____"______________г.,
(название выдавшего органа) (дата выдачи)
контактный телефон _______________________________________________________,

прошу включить ____________________________________________________________
(ФИО обучающегося полностью)
__________________________________________________________________________,
обучающегося XI (XII) "___" класса/____ группы ____________________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование образовательной организации)
документ, удостоверяющий личность, _________________________ серия ________
(наименование документа)
№ ____________,

выдан ______________________________________________ "___" ___________ г.,
(название выдавшего органа) (дата выдачи)
дата рождения "___" _____________ 19____ года,
проживающего(ую) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,

в число участников государственной итоговой аттестации (далее - ГИА) по
образовательным программам среднего общего образования в Курской области в
2015 году по следующим предметам:

Код предмета
Наименование предмета
Дата проведения экзамена (основной период)
Дата проведения экзамена (дополнительный период) <*>
Форма ГИА
(ЕГЭ, ГВЭ) <**>
1
Русский язык



22
Математика базовая



2
Математика профильная



3
Физика



4
Химия



5
Информатика



6
Биология



7
История



8
География



9
Английский язык



29
Английский язык (устный)



10
Немецкий язык



30
Немецкий язык (устный)



11
Французский язык



31
Французский язык (устный)



13
Испанский язык



33
Испанский язык (устный)



12
Обществознание



18
Литература




"___" ________________ г. _______________/__________________
(подпись) (расшифровка)

   --------------------------------

<*> Дополнительный период сдачи экзамена указывается только для
предметов, сроки сдачи которых совпадают.
<**> ЕГЭ - единый государственный экзамен; ГВЭ - государственный
выпускной экзамен.





Приложение № 2
к приказу
комитета образования и науки
Курской области
от 12 ноября 2014 г. № 1-1079

Формы заявлений на сдачу егэ выпускниками прошлых лет

Председателю ГЭК Курской области
_______________________________
(ФИО)

заявление.

Я, ________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
выпускник(ца) _____ года __________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, _________________________ серия ________
(наименование документа)
№ ________________,

выдан _____________________________________________ "___" ____________ г.,
(название выдавшего органа) (дата выдачи)
дата рождения "___" _____________ 19____ года,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,

прошу включить меня в число участников единого государственного экзамена на
территории Курской области в 2015 году по следующим предметам:

Код предмета
Наименование предмета
Дата проведения экзамена
(основной период)
Дата проведения экзамена
(дополнительный период) <*>
1
Русский язык


22
Математика базовая


2
Математика профильная


3
Физика


4
Химия


5
Информатика


6
Биология


7
История


8
География


9
Английский язык


29
Английский язык (устный)


10
Немецкий язык


30
Немецкий язык (устный)


11
Французский язык


31
Французский язык (устный)


13
Испанский язык


33
Испанский язык (устный)


12
Обществознание


18
Литература



"___" ________________ г. _______________/______________
(подпись) (расшифровка)

   --------------------------------

<*> Дополнительный период сдачи экзамена указывается только для
предметов, сроки сдачи которых совпадают.



Председателю ГЭК Курской области
__________________________________
(ФИО)

заявление.

Я, ________________________________________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)/уполномоченного лица - полностью)
документ, удостоверяющий личность, _______________________ серия __________
(наименование документа)
№ ________________,

выдан ____________________________________________ "____" ____________ г.,
(название выдавшего органа) (дата выдачи)
контактный телефон _______________________________________________________,

прошу включить ____________________________________________________________
(ФИО участника ЕГЭ полностью)
___________________________________________________________________________
выпускника(цу) ______ года ________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, _________________________ серия ________
(наименование документа)
№ _______________,
выдан ____________________________________________ "____" ____________ г.,
(название выдавшего органа) (дата выдачи)
дата рождения "___" _____________ 19____ года,
проживающего(ую) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,

в число участников единого государственного экзамена на территории Курской
области в 2015 году по следующим предметам:

Код предмета
Наименование предмета
Дата проведения экзамена
(основной период)
Дата проведения экзамена
(дополнительный период) <*>
1
Русский язык


22
Математика базовая


2
Математика профильная


3
Физика


4
Химия


5
Информатика


6
Биология


7
История


8
География


9
Английский язык


29
Английский язык (устный)


10
Немецкий язык


30
Немецкий язык (устный)


11
Французский язык


31
Французский язык (устный)


13
Испанский язык


33
Испанский язык (устный)


12
Обществознание


18
Литература



"___" ________________ г. _______________/________________
(подпись) (расшифровка)

   --------------------------------

<*> Дополнительный период сдачи экзамена указывается только для
предметов, сроки сдачи которых совпадают.


------------------------------------------------------------------